《霸州市衛(wèi)生健康發(fā)展(醫(yī)療衛(wèi)生服務體系)“十四五”規(guī)劃》
黨的十九大報告提出“實施健康中國戰(zhàn)略”。為推動霸州市衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)高質量發(fā)展,提高霸州衛(wèi)生健康服務水平,滿足霸州人民對健康生活的追求,提高公共衛(wèi)生突發(fā)事件應急處理能力,依據(jù)《廊坊市“十四五”國民健康規(guī)劃》、《廊坊市“十四五”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》和《霸州市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標綱要》,制定本規(guī)劃。
一、發(fā)展基礎
霸州市地處河北省冀中平原東部,廊坊市境內,幅員面積801平方公里,東西長58公里,南北寬28公里,位于京津雄中部核心區(qū)、北京天安門正南80公里,西部緊鄰雄安,東部和天津武清、西青、靜海接壤。市轄9鎮(zhèn)(霸州鎮(zhèn)、勝芳鎮(zhèn)、信安鎮(zhèn)、煎茶鋪鎮(zhèn)、南孟鎮(zhèn)、堂二里鎮(zhèn)、揚芬港鎮(zhèn)、康仙莊鎮(zhèn)、王莊子鎮(zhèn))、3鄉(xiāng)(岔河集鄉(xiāng)、東楊莊鄉(xiāng)、東段鄉(xiāng))、1個省級經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和1個辦事處,363個行政村街、20個社區(qū),2020年總人口達到74.3萬。
(一)“十三五”期間取得成就
1.醫(yī)療衛(wèi)生資源快速發(fā)展
2020年,全市醫(yī)療衛(wèi)生機構989個,主要由醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構三部分構成。其中醫(yī)院數(shù)量為22個:包括三級醫(yī)院1個,二級醫(yī)院7個,一級醫(yī)院及未評價醫(yī)院14個;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構964個:包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個,社區(qū)衛(wèi)生中心2個,村衛(wèi)生室352個,門診部/所598個;專業(yè)公共衛(wèi)生機構3個:分別是疾控中心1個,婦幼保健院1個,衛(wèi)生監(jiān)督所1個。2020年霸州市開放床位3413張:包括醫(yī)院2695張,基層機構609張,婦幼保健院109張。
與2015年末相比,醫(yī)療衛(wèi)生資源有了很大提升。千人口床位數(shù)由2015年的3.85張?zhí)嵘?020年的4.59張。千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)由2015年末的1.8提升至2020年的2.8,高等級醫(yī)師占比逐年提升;千人口注冊護士數(shù)由2015年末的1.7提升到2020年的2.39。
2.公共衛(wèi)生服務不斷強化
截至2020年,全市累計完成“電子健康檔案”建檔534056份,比2015年底增加了5.6萬份;傳染病報告率和報告及時率達100%。疫苗接種率從2015年的98%上升到100%。持續(xù)開展新生兒疾病篩查、聽力篩查、先心病篩查工作,開展孕產(chǎn)婦保健工作,對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進行補助,以60歲以上老人、0-6歲兒童、孕婦、慢性病人群為重點對象,提供醫(yī)療服務和醫(yī)療咨詢,滿足群眾基本醫(yī)療需求。
3.中醫(yī)藥服務能力穩(wěn)步提升
基層中醫(yī)藥服務能力逐步提升。霸州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已建成的國醫(yī)堂,由2015年末的5所上升至2020年末的10所,開展了中藥飲片、針灸、拔罐、推拿、熏洗藥浴等項目,極大程度提升了群眾中醫(yī)診療服務需求。2019年,國家級中醫(yī)傳承項目“劉金女工作室”順利通過了省級驗收,提升了霸州中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的知名度,提升了服務能力。
4.醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革取得較好成果
霸州市在推動公立醫(yī)院試點改革、醫(yī)共體建設、鄉(xiāng)村一體化管理試點、“京津冀”高水平醫(yī)院協(xié)作工作中取得了較好成績。主要表現(xiàn)在以下幾個方面:
一是在推動公立醫(yī)院試點改革方面,廊坊市第四人民醫(yī)院被廊坊市醫(yī)改辦授予了“2019年度市級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設樣板”稱號。廊坊市醫(yī)改辦確定霸州市第二醫(yī)院、霸州市第三醫(yī)院和霸州市中醫(yī)院為市級現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設試點單位。
二是在醫(yī)共體建設方面,“廊坊市第四人民醫(yī)院醫(yī)共體”、“霸州市第三醫(yī)院醫(yī)共體”分別與霸州市王莊子鎮(zhèn)衛(wèi)生院、霸州市煎茶鋪中心衛(wèi)生院開展深入合作,已基本完成體系框架建設,建立了各項運行制度,實現(xiàn)了雙向轉診,累計服務患者1.3萬人次。
三是在鄉(xiāng)村一體化管理試點方面,出臺《霸州市推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室一體化管理試點實施細則》文件,2019年確定康仙莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院、信安中心衛(wèi)生院、岔河集衛(wèi)生院為試點單位,2020年新建衛(wèi)生室15個,全面實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)村衛(wèi)生室一體化管理工作,實現(xiàn)了人員、財務、業(yè)務、藥械、績效、準入退出、管理、培訓、獎懲、工資的“十統(tǒng)一”管理。一體化管理村衛(wèi)生室達到363個、簽訂合同聘用村醫(yī)379名;市政府撥款121.89萬元為納入一體化管理的村醫(yī)繳納了養(yǎng)老保險。
四是在“京津冀”高水平醫(yī)院協(xié)作方面,廊坊市第四人民醫(yī)院、霸州市第二醫(yī)院、霸州市第三醫(yī)院和霸州市中醫(yī)院分別同北京朝陽醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院、首都醫(yī)科大學附屬世紀壇醫(yī)院、中國武警總醫(yī)院、天津胸科醫(yī)院、天津市南開醫(yī)院、天津醫(yī)院、河北省中醫(yī)院等單位建立了協(xié)作關系,協(xié)作醫(yī)院定期選派骨干醫(yī)師到霸州市進行坐診、帶教,為霸州市危重病人開通了綠色通道,優(yōu)先收治轉院的疑難危重患者。廊坊市第四人民醫(yī)院同北京宣武醫(yī)院建立了以腦卒中為主的專科聯(lián)盟。截止2020年底,協(xié)作醫(yī)院專家來市級醫(yī)院坐診診療2350余人次,上轉危重病人110人次,選派醫(yī)師到協(xié)作醫(yī)院進修55人次。
5.信息化平臺建設穩(wěn)步推進
全市二級以上公立醫(yī)院與“廊坊市全民健康信息平臺”的互聯(lián)互通以及全市電子健康卡全面普及,并在全市范圍內廣泛宣傳健康廊坊APP“電子健康卡”功能使用。廊坊市第四人民醫(yī)院、霸州市第二醫(yī)院、霸州市第三醫(yī)院已完成電子健康卡應用改造工作。在所有市級醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)療費用電子支付的基礎上,全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了“微信、支付寶”融合的電子支付醫(yī)療費用方式,提升了醫(yī)療支付服務的便民性。
6.監(jiān)督執(zhí)法力度持續(xù)加強
積極開展“雙隨機”監(jiān)督抽檢工作,在全市范圍內開展了整頓醫(yī)療市場秩序,嚴厲打擊六種無證行醫(yī)行為,營造良好的行業(yè)行風。穩(wěn)步推進衛(wèi)生監(jiān)督體系建設,加大對生活飲用水衛(wèi)生、放射診療單位、公共場所、消毒產(chǎn)品經(jīng)營單位、餐具集中消毒單位、學校衛(wèi)生、醫(yī)療機構、傳染病防治、婦幼與計劃生育等重點項目的監(jiān)督管理力度,保障良好的衛(wèi)生環(huán)境。
(二)存在問題
1.衛(wèi)生資源總量相對不足、分布利用不均衡
霸州市衛(wèi)生資源總量仍顯不足,二級以上公立醫(yī)院床位使用率居高不下,民營醫(yī)院沒有發(fā)揮分流患者和業(yè)務補充作用,16所民營醫(yī)院中,11所民營醫(yī)院床位使用率低于10%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務萎縮無法發(fā)揮基層分流作用,床位使用率由2015年的40%減少至2020年的7.5%。由于醫(yī)保政策收緊、基層醫(yī)療機構人員流失、醫(yī)改分配制度改革、一體化衛(wèi)生室建設不到位等原因,基層服務能力和水平難以達到上級政策要求。
2.政府投入與需求之間尚有差距
“十三五”期間霸州市政府對衛(wèi)生的投入有所增加,但與全市經(jīng)濟社會發(fā)展狀況及居民不斷增長的健康需求仍存在一定的差距,其衛(wèi)生健康財政支出占比從2015年的34.59%降低至2019年的15.3%。在公共衛(wèi)生、基層衛(wèi)生、衛(wèi)生健康信息化等方面投入不足,公立醫(yī)院承擔的院前急救、公共衛(wèi)生等工作的投入和補償機制有待進一步完善,公共衛(wèi)生人員待遇較低。
3.醫(yī)療服務水平有待提高
一是重點專科建設相對滯后,缺乏在全廊坊市(全?。┯兄匾绊懙膶W科帶頭人,整體醫(yī)療技術水平還存在較大差距;二是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制不足,人員結構不合理,缺少專業(yè)技術骨干,缺少全科醫(yī)生,同時人才引進難、留住難;三是康復、老年護理等學科體系尚未建立,難以適應人口老齡化的醫(yī)療服務需求。
4.公共衛(wèi)生服務有待加強
霸州市交通發(fā)達,流動人口較多,市疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等公共衛(wèi)生機構人員不足,設施設備相對落后,與日益繁重的工作職能和任務不相適應。
5.突發(fā)事件應急能力有待加強
新型冠狀病毒肺炎的發(fā)生,凸現(xiàn)了人員隊伍不健全、設備不足等問題,需要完善公共衛(wèi)生應急體系建設,從專業(yè)隊伍建設、預案動態(tài)管理、物資儲備等方面入手,提高霸州應對突發(fā)事件的能力。
二、面臨形勢
(一)健康中國戰(zhàn)略提出為衛(wèi)生健康發(fā)展帶來新思路
黨的十九大報告提出,“實施健康中國戰(zhàn)略”。健康中國的提出,要求在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設中要緊緊圍繞“以疾病為中心向關注人群健康為中心”的大健康、大衛(wèi)生理念轉變,發(fā)展重點由重治療向重預防、重管理、重干預轉變。更加注重醫(yī)療衛(wèi)生領域“供給側”改革,增加醫(yī)療衛(wèi)生服務有效供給,提高醫(yī)療衛(wèi)生服務效能。這些都為打造“健康霸州”指明了方向。
(二)社會主要矛盾的變化對構建新時期醫(yī)療衛(wèi)生服務體系提出了新要求
隨著生態(tài)環(huán)境、生活方式、生活水平的變化,不平衡不充分的健康服務與人民健康需求之間的矛盾日益突出。推動衛(wèi)生健康事業(yè)實現(xiàn)高質量發(fā)展,是滿足人民日益增長的健康需求的必由之路。人民需求的變化對霸州衛(wèi)生健康事業(yè)多樣化、個性化發(fā)展提出了新要求。
(三)全方位全生命周期的健康保障對醫(yī)療衛(wèi)生服務體系現(xiàn)代化提出了新任務
全方位全周期保障人民健康,就要從廣泛的健康影響因素入手,建立起包括健康生活、健康服務、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、支撐與保障、組織實施等多方面的健康體系?;诖耍灾菔衅惹行枰鉀Q影響醫(yī)療衛(wèi)生服務體系健康運行的供給矛盾,實現(xiàn)從規(guī)模擴張向質量、內涵提升轉變,為居民提供“全方位、全生命周期”優(yōu)質服務。
(四)區(qū)域協(xié)同發(fā)展為新時期醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化進程帶來新機遇
隨著京津冀協(xié)同發(fā)展、雄安新區(qū)建設等區(qū)域協(xié)調發(fā)展格局加快,新型城鎮(zhèn)化戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略雙輪驅動,城鎮(zhèn)化進入快速發(fā)展與質量提升階段,城鄉(xiāng)發(fā)展差距逐步縮小,對建立健全全民覆蓋、普惠共享、城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療服務體系提出要求。霸州要抓住機遇,破除體制壁壘和制度障礙,建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務的新體制、新機制,促進本地醫(yī)院與“京津雄”高水平醫(yī)院協(xié)作,為醫(yī)療衛(wèi)生資源布局及服務均等化帶來新的機遇。
(五)新技術的快速發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務革新創(chuàng)造了新動力
互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術迅速發(fā)展為優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務流程、提高服務效率創(chuàng)造了條件,為衛(wèi)生健康服務模式、管理模式創(chuàng)新帶來了新機遇;醫(yī)學科學技術不斷突破,藥物、新型材料和醫(yī)療器械、醫(yī)學3D打印等新技術的不斷推出,將促進霸州市健康服務方式革新和新醫(yī)學模式的產(chǎn)生。
三、總體要求
(一)指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大為指導,牢固樹立大衛(wèi)生、大健康理念,以健康中國戰(zhàn)略為統(tǒng)領,緊緊圍繞“以基層為重點,以改革創(chuàng)新為動力,預防為主,中西醫(yī)并重,將健康融入所有政策,人民共建共享”新時期衛(wèi)生與健康工作方針,緊緊圍繞中共中央提出的“十四五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的九大關鍵任務,在霸州市衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”時期,將加大公立醫(yī)院建設力度,推進縣域醫(yī)共體建設,促進中醫(yī)藥傳承發(fā)展,加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展,深化醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革,認真總結疫情防控經(jīng)驗模式并予以固化,營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好風尚,并加強與先進城市交流合作,以人民為中心,以促健康、轉模式、強基層、重保障為著力點,堅持推進衛(wèi)生健康公共服務主體多元化、方式多樣化,統(tǒng)籌霸州市衛(wèi)生健康體系建設,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,創(chuàng)新體制機制,不斷提升服務能級,為霸州人民群眾提供全方位全周期健康服務。
(二)基本原則
1.堅持健康需求導向。主動適應“以治病為中心”向“以人民健康為中心”工作重心的新變化,全方位全周期健康服務對象的新變化,衛(wèi)生健康需求的新變化,以滿足人民群眾健康需求和解決人民群眾主要健康問題為導向,把群眾健康需求作為發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的出發(fā)點和落腳點,完善服務體系,優(yōu)化資源配置,強化薄弱環(huán)節(jié),補齊發(fā)展短板,更好地滿足群眾多元化、多層次的健康服務需求。
2.堅持公平與效率相統(tǒng)一。按照“?;?、強基層、建機制”的要求,優(yōu)先保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的可及性、公平性,注重衛(wèi)生資源配置的科學性、協(xié)調性,提高效率,降低成本,實現(xiàn)綠色發(fā)展,達到公平與效率的統(tǒng)一。
3.堅持改革創(chuàng)新與行業(yè)發(fā)展相融合。適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)和供給側改革需要,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,統(tǒng)籌推進計劃生育服務管理制度、家庭發(fā)展支持體系和治理機制綜合改革,發(fā)揮科技創(chuàng)新和信息化的引領支撐作用,實現(xiàn)健康體系建立和創(chuàng)新發(fā)展。
4.堅持融合共享發(fā)展。將健康融入所有政策,促進健康事業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展,提高健康產(chǎn)品質量,豐富健康產(chǎn)品種類。堅持健康事業(yè)的公益性,履行政府主體責任,保住基本、促進公平、兜住底線。發(fā)揮市場主導作用,優(yōu)化健康產(chǎn)品供給,使得發(fā)展成果惠及全社會。
5.堅持全域整合與京津冀協(xié)同發(fā)展相融合。統(tǒng)籌城市與鄉(xiāng)村、政府與社會、供給與需求等方面的關系,構建與居民健康需求相適應的衛(wèi)生健康工作體制。強化區(qū)域協(xié)同功能定位,積極推進京津雄與霸州衛(wèi)生健康協(xié)同發(fā)展,支持京津雄醫(yī)療機構通過合作辦醫(yī)、設立分院、整體搬遷等形式在霸州市布局,鼓勵霸州市醫(yī)療機構探索同京津雄醫(yī)療機構建立不同形式的醫(yī)療聯(lián)合體,實現(xiàn)京津冀公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療保健服務、群眾健康水平的同質化。
6.堅持中西醫(yī)并重。遵循中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作基本方針,落實好中央和省市對中醫(yī)藥工作的傾斜政策,切實加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入力度,守正創(chuàng)新,繼承發(fā)揚中醫(yī)藥事業(yè),保障中醫(yī)藥機構的合理布局和資源配置。
(三)發(fā)展目標
到2025年,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建立,居民健康素質水平持續(xù)提高,健康服務體系完善高效,實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務,“健康霸州”建設取得初步成效。
1.健康水平持續(xù)提高。人民身體素質明顯增強,健康素養(yǎng)大幅提高,健康生活方式得到全民普及,有利于健康的生產(chǎn)生活環(huán)境基本形成,食品藥品安全得到有效保障。
2.醫(yī)療服務能力大幅提升。醫(yī)療體系更完善,高端醫(yī)療快速發(fā)展,優(yōu)質醫(yī)療服務增多,外轉病人顯著下降。基層醫(yī)療服務能力得到加強,分級診療制度基本建立,老百姓就醫(yī)感受明顯改善,能夠看得起病、看得好病。
3.區(qū)域衛(wèi)生協(xié)同共享。霸州與北京、天津、雄安、廊坊市醫(yī)療衛(wèi)生服務更加便捷,雙向轉診渠道暢通,健康服務業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結合后方基地的區(qū)域功能發(fā)揮明顯。
4.健康服務優(yōu)化便捷。推動醫(yī)療、康復、養(yǎng)老等健康服務業(yè)有效融合,健康產(chǎn)品更加豐富多樣。加快“互聯(lián)網(wǎng)+”建設,利用新技術手段使得霸州醫(yī)療、健康咨詢、家庭保健等健康服務供給更加方便快捷。
5.中醫(yī)水平創(chuàng)新發(fā)展。堅持中西醫(yī)并重和優(yōu)勢互補,建立符合中醫(yī)藥特點的服務體系、服務模式、人才培養(yǎng)模式,發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,讓人民群眾享有優(yōu)質高效的中醫(yī)藥服務。
6.應急能力顯著提升。健全覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生應急管理體系,完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警系統(tǒng),培養(yǎng)高素質衛(wèi)生應急隊伍,健康危險因素得以控制,區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控、突發(fā)事件應急能力快速提升。
“十四五”時期全市醫(yī)療衛(wèi)生資源配置主要指標
分類 | 序號 | 主要指標 | 2020年 | 2025年 目標 | 指標 性質 |
公共衛(wèi)生
| 1 | 每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員數(shù)(人) | 0.61 | 0.83 | 預期性 |
2 | 各級疾病預防控制機構基礎設施達標率(%) | -- | 100 | 預期性 | |
3 | 二級以上綜合醫(yī)院設置感染性疾病科的比例(%) | 50 | 100 | 預期性 | |
4 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置發(fā)熱篩查門診(發(fā)熱診室)的比例(%) | 100 | 100 | 預期性 | |
醫(yī)療服務
| 5 | 每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)(張) | 4.59 | 6.5 | 預期性 |
6 | 每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | 2.8 | 3.3 | 預期性 | |
7 | 每千人口注冊護士數(shù)(人) | 2.39 | 3.5 | 預期性 | |
8 | 每千人口藥師(士)數(shù)(人) | -- | 0.54 | 預期性 | |
9 | 每萬人口全科醫(yī)生數(shù)(人) | 2 | 3.93 | 約束性 | |
10 | 醫(yī)護比 | 1:0.85 | 1:1.10 | 預期性 | |
11 | 床人比(衛(wèi)生人員) | 1:1.44 | 1:1.60 | 預期性 | |
中醫(yī)藥 服務 | 12 | 每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)(人) | -- | 0.62 | 預期性 |
13 | 每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)(張) | 0.59 | 0.74 | 預期性 | |
14 | 社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置國醫(yī)堂的比例(%) | 83 | 100 | 預期性 | |
重點人群 健康服務 | 15 | 每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)(個) | 1.6 | 4.50 | 預期性 |
四、布局與配置
(一)機構
合理布局全市醫(yī)療衛(wèi)生機構資源,以醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主體,面向全人群全生命周期提供疾病預防、治療、康復、健康促進等全過程健康服務。
1.醫(yī)院
(1)公立醫(yī)院。分為政府辦醫(yī)院(包括市辦醫(yī)院、縣辦醫(yī)院)和其他公立醫(yī)院(包括國有和集體企事業(yè)單位舉辦的醫(yī)院)。
霸州市現(xiàn)有5所政府辦醫(yī)院,分別是廊坊市第四人民醫(yī)院(霸州市第一醫(yī)院)、霸州市第二醫(yī)院、霸州市第三醫(yī)院、霸州市中醫(yī)院、霸州市老干部醫(yī)院;現(xiàn)有國有企業(yè)辦醫(yī)院1所,華北石油霸州礦區(qū)醫(yī)院。公立醫(yī)院是縣級區(qū)域內居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的重要載體,主要承擔霸州市轄區(qū)內居民的常見病、多發(fā)病診療、康復醫(yī)療,急危重癥搶救與疑難病轉診,培訓和指導基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員以及法定和政府指定的公共衛(wèi)生服務、突發(fā)事件的醫(yī)療處置和緊急救援、醫(yī)療支援等任務。
(2)非公立醫(yī)院。霸州市現(xiàn)有民營醫(yī)院16所,是醫(yī)療衛(wèi)生服務體系不可或缺的重要組成部分。鼓勵現(xiàn)有非公立醫(yī)院向高水平、規(guī)?;?、專業(yè)化方向發(fā)展,引導非公立醫(yī)院向康復、老年護理等緊缺醫(yī)療服務發(fā)展,滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務需求。優(yōu)先支持醫(yī)療資源薄弱區(qū)域,大力發(fā)展兒童、婦產(chǎn)、精神、腫瘤、老年病、康復、慢性病管理、安寧療護等??漆t(yī)療機構。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、診所、門診部等。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1所標準化建設的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責提供基本公共衛(wèi)生服務,以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并受縣級衛(wèi)生健康部門委托,承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作,負責對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術指導和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對集體產(chǎn)權村衛(wèi)生室實行“鄉(xiāng)村一體化”管理。中心衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能外,還應開展普通常見手術等,著重強化醫(yī)療服務能力并承擔周邊區(qū)域一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術指導。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心。每個街道辦事處范圍或3萬至10萬居民規(guī)劃設置1所政府或公立醫(yī)療衛(wèi)生機構舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責提供基本公共衛(wèi)生服務,以及常見病、多發(fā)病的診療護理、康復治療、康復訓練等綜合服務,并受縣級衛(wèi)生健康部門委托,承擔轄區(qū)內的公共衛(wèi)生管理工作,負責對社區(qū)衛(wèi)生服務站(點)的綜合管理、技術指導等。
社區(qū)衛(wèi)生服務站(點)。人口不足3萬的街道辦事處和社區(qū)衛(wèi)生服務中心難以覆蓋的社區(qū)適當設置社區(qū)衛(wèi)生服務站,按照相關標準進行建設。原則上人口小于1.2萬人大于5000人(含5000人)的居住社區(qū)設置1個社區(qū)衛(wèi)生服務站。社區(qū)衛(wèi)生服務站在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的統(tǒng)一管理和指導下,承擔居委會范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復等工作。
村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設置1個村衛(wèi)生室,衛(wèi)生院所在地可不再設置。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的統(tǒng)一管理和指導下,承擔行政村范圍內人群的基本公共衛(wèi)生服務,普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復,傳染病報告監(jiān)測等工作。
其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(診所和門診部等)。診所設置不受規(guī)劃布局限制,實行備案制管理。門診部及其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置實行準入管理。鼓勵開辦特色??圃\所,鼓勵老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所,具備條件的企事業(yè)單位可設置醫(yī)務室。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構
原則上為政府主辦,主要包括疾病預防控制機構、婦幼保健機構、急救中心(站)等。專業(yè)公共衛(wèi)生機構主要提供傳染病、慢性非傳染性疾病、職業(yè)病、地方病等疾病預防控制和健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、院前急救、采供血、食品安全風險監(jiān)測評估、食源性疾病監(jiān)測報告、食品營養(yǎng)、出生缺陷防治等公共衛(wèi)生服務。
疾病預防控制機構。設置政府辦疾病預防控制機構1個。
婦幼保健機構。設置政府辦婦幼保健院1個。婦幼保健機構是具有公共衛(wèi)生性質、防治結合的公益性事業(yè)單位,負責為婦女、兒童提供預防保健和基本醫(yī)療及康復服務,并承擔轄區(qū)內婦幼健康服務業(yè)務管理和技術支持工作。婦幼保健機構除承擔保健、醫(yī)療工作任務外,還應當協(xié)助本級衛(wèi)生健康行政部門開展區(qū)域業(yè)務規(guī)劃、科研培訓、技術推廣及對下級機構的指導、檢查和評價等工作。婦幼保健機構應當與轄區(qū)內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立穩(wěn)定的業(yè)務指導和雙向轉診關系,與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構和相關科研教學機構建立技術協(xié)作機制。
急救中心(站)。依托區(qū)域內綜合水平較高的二級及以上公立醫(yī)療機構設置縣級急救站。急救中心(站)負責指揮、調度本行政區(qū)域內急救資源,開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉運和重癥病人途中監(jiān)護。
4.其他醫(yī)療衛(wèi)生機構
主要包括獨立設置機構和接續(xù)性服務機構。鼓勵設置獨立的區(qū)域醫(yī)學檢驗中心、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、血液透析中心、醫(yī)療消毒供應中心、健康體檢中心等機構,與區(qū)域內二級以上綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立協(xié)作關系,實現(xiàn)區(qū)域資源共享。鼓勵發(fā)展康復中心、護理院(中心、站)、安寧療護中心等接續(xù)性服務機構,設置康復中心,為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供老年護理、康復、安寧療護服務等。規(guī)范發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務機構,為家庭提供全日托、半日托、計時托、臨時托等多樣化、多層次的嬰幼兒照護服務。
(二)床位
適度合理增加醫(yī)療衛(wèi)生機構床位總量,優(yōu)化床位結構,滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求。盤活床位存量,提升使用效率,實行分類管理,提高床位使用質量。
1.床位規(guī)模
到2025年,醫(yī)療衛(wèi)生機構床位按照每千常住人口6.5張配置。
醫(yī)院(含婦幼保健機構床位,下同)床位,按照每千常住人口5.36張配置?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構床位,按照每千常住人口1.14張配置。
2.床位結構
按照15%的公立醫(yī)院床位比例設置公立??漆t(yī)院床位。適度控制治療床位增長,增量床位優(yōu)先向傳染病、重癥、兒科、康復、精神、老年病等短缺領域傾斜。根據(jù)醫(yī)療機構類別和床位使用功能,實行床位分類管理制度,推動床位資源急慢分開。
3.床位使用質量
醫(yī)療機構開放床位數(shù)與規(guī)劃編制床位數(shù)應當基本保持一致,開放床位數(shù)超過規(guī)劃編制床位數(shù)的要區(qū)分情況逐步調整規(guī)范。推動三級醫(yī)院更加突出急危重癥、疑難病癥診療,逐步壓縮一、二類手術比例。將預約診療、日間手術等服務常態(tài)化、制度化,提高預約轉診比例和日間手術占擇期手術的比例,提高床(位)單元使用效率。
(三)人力
到2025年,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達到3.30人、注冊護士數(shù)達到3.50人。健全全科醫(yī)生制度,加強全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。加強公共衛(wèi)生人員能力建設,加強兒科醫(yī)師、精神科醫(yī)師、助產(chǎn)士、藥師等緊缺醫(yī)技人員的培養(yǎng)。
1.醫(yī)院。按照醫(yī)院級別與功能任務需要確定床位與人員配比,承擔臨床教學、帶教實習、支援基層、援外醫(yī)療、應急救援、醫(yī)學科研等任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構,可以適當增加人員配置。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。到2025年,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達到3.93人,按照每千人口不少于1名的標準配置鄉(xiāng)村醫(yī)生或鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。落實《廊坊市人民政府關于印發(fā)廊坊市基層衛(wèi)生綜合服務能力“雙提升工程”實施意見的通知》要求,保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制到位率達到或超過95%。
3.專業(yè)公共衛(wèi)生機構。各級各類公共衛(wèi)生人員能夠滿足服務工作需要。主要專業(yè)公共衛(wèi)生機構人員配置:
疾病預防控制機構。原則上按照全霸州市常住人口1.65人/萬人的比例核定。
婦幼保健機構。原則上按照每萬常住人口1名婦幼保健人員配置,其中衛(wèi)生技術人員比例不低于總人數(shù)的80%,按照床位數(shù)的1.7倍配置臨床人員。
急救中心、血站、??萍膊》乐螜C構等參照國家有關規(guī)定配置專業(yè)技術人員。
4.其他衛(wèi)生機構。參照國家、省、市有關規(guī)定配置相關人員。
(四)設備
合理配置醫(yī)用設備,公立醫(yī)療機構配備大型醫(yī)用設備以政府投入為主。根據(jù)功能定位、醫(yī)療水平、學科發(fā)展和群眾健康需求,遵循資源共享和階梯配置,引導醫(yī)療機構合理配置適宜設備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設備配置水平。大型醫(yī)用設備按照品目分為甲類和乙類,按照國家衛(wèi)生健康委《大型醫(yī)用設備配置與使用管理辦法》等相關要求,結合衛(wèi)生服務需求合理配置。支持非公立醫(yī)院合理配置大型醫(yī)用設備。
更新升級公共衛(wèi)生防控救治設備。根據(jù)保障公共衛(wèi)生安全需要,配置和更新專業(yè)公共衛(wèi)生機構實驗室檢測、大型救治、衛(wèi)生應急和信息化等設施設備。
提高設備使用效能。提高基層醫(yī)學影像服務能力,推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、上級醫(yī)院診斷”的服務模式;逐步建立大型設備共用、共享機制。
(五)技術
1.醫(yī)療技術。健全醫(yī)療技術臨床應用備案管理制度,對醫(yī)療技術臨床應用實行分類、分級管理。圍繞群眾醫(yī)療服務需求和嚴重危害人民群眾健康的重大、疑難疾病,深化與京津合作,積極引進京津先進醫(yī)療技術,提升醫(yī)療技術能力和診療效果。圍繞常見疾病及健康問題,強化中醫(yī)藥適宜技術推廣與應用。在保障患者安全的基礎上,鼓勵開展具備??铺厣秃诵母偁幜Φ那把丶夹g項目,大力扶持包括內鏡和介入等微創(chuàng)診療技術發(fā)展,逐步實現(xiàn)內鏡和介入診療技術縣域全覆蓋。加強臨床診療技術創(chuàng)新、應用研究和成果轉化推廣。
2.醫(yī)學重點學科和臨床重點??啤8鶕?jù)全市居民疾病譜、群眾看病和患者異地就醫(yī)情況,統(tǒng)籌考慮??平ㄔO基礎和衛(wèi)生健康工作發(fā)展趨勢,開展醫(yī)學重點學科和臨床重點專科建設工程。
(六)信息與數(shù)據(jù)
1.加強健康信息平臺建設
加快全民健康信息平臺建設,實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等資源共享和業(yè)務協(xié)同,推進醫(yī)療聯(lián)合體內信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營和互聯(lián)互通,滿足群眾個性化健康服務和精準化醫(yī)療的需求。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設,強化數(shù)據(jù)安全監(jiān)測和預警,提高醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)據(jù)安全防護能力,加強對重要信息的保護,全面實現(xiàn)健康信息規(guī)范管理與使用。
2.有序發(fā)展信息化服務
實施“健康云工程”,運用云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等信息技術,發(fā)展面向基層的遠程醫(yī)療和線上線下的智慧醫(yī)療。致力于建立區(qū)域醫(yī)療遠程業(yè)務平臺,提供預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務,為市、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療協(xié)作共同體提供技術和信息保障。應用物聯(lián)網(wǎng)技術、可穿戴設備等,探索健康服務新模式,與老齡化居家養(yǎng)老相結合,強化預防、治療、康復的精細服務和居民連續(xù)的健康信息管理業(yè)務協(xié)作。
3.全面實施信息惠民工程
推廣“電子健康卡”,推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)應用體系建設,強化基于居民電子健康檔案、貫穿個人全生命周期的醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)分析應用。發(fā)展疾病管理、居民健康管理等網(wǎng)絡業(yè)務應用,開展網(wǎng)上預約掛號、在線咨詢、網(wǎng)上支付、檢驗檢查結果報告網(wǎng)上查詢等服務,改善居民健康服務體驗。普及應用居民健康卡,推進居民卡與社會保障卡等公共服務卡的應用集成,實現(xiàn)居民健康管理和醫(yī)療服務一卡通。
五、主要任務
(一)優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,完善公共衛(wèi)生體系
全面建成體系完整、分工明確、功能互補、協(xié)作密切、運行高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。按照常住人口和服務半徑合理布局,實現(xiàn)人人享有均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
1.完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系
(1)調整優(yōu)化醫(yī)院資源布局和結構。按照“穩(wěn)增長、優(yōu)布局、調結構,補短板”的發(fā)展思路,在霸州市益津城區(qū)和勝芳城區(qū)建設兩個醫(yī)療服務中心。在“十四五”期間,依托現(xiàn)有醫(yī)療機構和設施,在益津城區(qū)新建廊坊市第四人民醫(yī)院。改擴建霸州市第三醫(yī)院分院區(qū);加快推進廊坊市第四人民醫(yī)院老院區(qū)升級改造、霸州市第二醫(yī)院遷建兩個重點項目;加強臨床急需??平ㄔO,提升醫(yī)療服務能力。采取委托管理、合作辦醫(yī)、共建共管等辦醫(yī)方式,大力發(fā)展兒童、婦產(chǎn)、精神、腫瘤、老年病、康復、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性等??漆t(yī)療機構。
(2)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務水平。健全基層衛(wèi)生服務機構網(wǎng)絡,按照服務人口情況,建設城市15分鐘社區(qū)衛(wèi)生服務圈及農(nóng)村30分鐘醫(yī)療衛(wèi)生服務圈。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施建設,提升基層衛(wèi)生服務能力和醫(yī)護人員醫(yī)療水平,完善簽約服務制度,調動基層人員工作積極性。根據(jù)勝芳城區(qū)建設布局,推動勝芳鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。
(3)推進基本公共衛(wèi)生服務均等化。促進基本公共衛(wèi)生服務均等化。繼續(xù)實施完善基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目,加強疾病經(jīng)濟負擔研究,適時調整項目經(jīng)費標準,不斷豐富和拓展服務內容,提高服務質量,使城鄉(xiāng)居民享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務,做好流動人口基本公共衛(wèi)生健康服務均等化工作。加強項目管理,規(guī)范績效評價,改革經(jīng)費支付方式,提高項目實施效果。
2.創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務供給模式
建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構、綜合和??漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的重大疾病防控機制,推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)防結合。完善家庭醫(yī)生簽約服務,全面建立成熟完善的分級診療制度,形成基層首診、雙向轉診、上下聯(lián)動、急慢分治的合理就醫(yī)秩序,健全治療-康復-長期護理服務鏈。鼓勵組建醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體,推動優(yōu)質資源向基層流動,方便患者就近就醫(yī)。在“十四五”期末,在現(xiàn)有醫(yī)共體建設基礎上,參照霸州市第三醫(yī)院與煎茶鋪中心衛(wèi)生院的醫(yī)共體建設模式,探索通過公立醫(yī)院整合中心衛(wèi)生院的模式,通過房屋改造、設備升級和醫(yī)務人員派遣等措施,完成緊密型醫(yī)共體建設,以二級醫(yī)院分院形式提供醫(yī)療衛(wèi)生服務,改善基層醫(yī)療服務能力。
3.提升醫(yī)療服務水平和質量
加強醫(yī)療衛(wèi)生服務監(jiān)管。完善醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡,健全醫(yī)療質量控制指標體系,探索動態(tài)監(jiān)測和反饋機制,實施績效評價,加強醫(yī)療質量管理。二級以上醫(yī)療機構全面實施臨床路徑管理,擴大臨床路徑管理病種數(shù)量。加強全行業(yè)監(jiān)管,打擊非法行醫(yī)。保障采供血和臨床用血安全,健全血液質量控制和改進體系,推進臨床合理用血。加強醫(yī)療服務監(jiān)管,完善糾紛調解機制,構建和諧醫(yī)患關系,嚴厲打擊故意擾亂醫(yī)療秩序的行為,建和諧醫(yī)患關系,加強平安醫(yī)院建設。
4.推動京津冀醫(yī)療健康協(xié)同發(fā)展
發(fā)揮地緣優(yōu)勢,在霸州市開展京津冀醫(yī)療協(xié)同發(fā)展,有序承接北京醫(yī)療衛(wèi)生功能轉移,推動衛(wèi)生與健康跨區(qū)域合作,吸引京津知名三級綜合醫(yī)院(中醫(yī))和特色??漆t(yī)院在霸州建設附屬醫(yī)院、開設教學基地和實習基地,構建診療綠色通道,逐步形成“預約診療、雙向轉診”機制,帶動衛(wèi)生健康水平快速提升。
(二)織牢公共衛(wèi)生防護網(wǎng),完善疾病預防控制體系
1.加強慢性病綜合防治管理
完善政府主導的慢性病綜合防控協(xié)調機制,加強慢性病綜合防控示范區(qū)建設。強化慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn),針對高發(fā)地區(qū)重點癌癥開展早診早治工作,推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查,提高生存率?;緦崿F(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理干預全覆蓋,實施35歲以上人群首診測血壓,逐步將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術納入診療常規(guī)。加強慢阻肺患者健康管理,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構肺功能檢查能力。加強學生近視、肥胖等常見病防治。健全死因監(jiān)測、腫瘤登記報告和慢性病監(jiān)測制度。推廣慢性病防治適宜技術,規(guī)范慢性病人群的診治和康復,提高慢性病診療效果。逐步擴大慢性病干預與管理范圍,推廣慢性病有效防治模式,降低疾病負擔。
2.提升重大傳染病防控水平
加強重點傳染病和地方病防治。霸州市交通區(qū)位良好,流動人口較多,要加強傳染病監(jiān)測預警,法定傳染病報告率達到95%以上,提高哨點監(jiān)測病種覆蓋率。加強艾滋病檢測和規(guī)范隨訪,為所有符合條件且愿意接受治療的感染者和病人提供抗病毒治療。降低全人群乙肝、丙肝病毒感染率。加大一般就診者肺結核發(fā)現(xiàn)力度,強化重點人群主動篩查,推進患者全程隨診管理,實施“推進耐多藥結核病防治行動”。有效應對流感、手足口病等重點傳染病疫情。實施以傳染源為主的布病、禽流感等人畜共患病綜合治理策略。建立已控制嚴重傳染病防控能力儲備機制。加強對地方病的防治,基本消除重點地方病危害。
3.提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力
完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預警處置機制,健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系,提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。提升衛(wèi)生應急響應能力:加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件尤其是突發(fā)急性傳染病綜合監(jiān)測、風險評估和及時預警能力建設,提升監(jiān)測預警水平和應對能力,突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警信息響應率達到95%以上。
提高各級醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生應急準備和處置能力;二級以上綜合醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)應有感染性疾病科和發(fā)熱門診、留觀室服務能力。加強基層衛(wèi)生應急隊伍建設:做好應急預案、物資儲備、應急演練和技能競賽活動,提高突發(fā)事件衛(wèi)生風險評估能力、處理能力和應急保障能力。對突發(fā)急性傳染病規(guī)范處置率達到95%以上。
加快農(nóng)村衛(wèi)生應急體系建設:加快農(nóng)村醫(yī)療用房改造提升步伐,發(fā)熱門診、腸道門診、隔離病房達到標準化;配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設備,加強其公共衛(wèi)生和預防保健股室建設,逐步配齊專職防疫、婦幼保健人員,大力實施村衛(wèi)生所標準化建設,實行一體化管理;建立應急物資儲備制度:堅持“常量儲備、動態(tài)補充、合理利用”的原則,制定霸州市應急物資儲備目錄。對有保存期限的應急物資,采用實物儲備加合同儲備、產(chǎn)能儲備的形式,盡力減少浪費。根據(jù)疫情風險預警信息,及時調整儲備物資種類、數(shù)量。對即將到期的應急物資,可在保質期前一定時間無償調撥或折價銷售給公立醫(yī)療衛(wèi)生機構使用。
4.完善疾病預防控制體系
按上級要求深化疾病預防控制體系改革,明確疾病預防控制機構職責定位。完善專業(yè)公共衛(wèi)生機構、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“三位一體”的重大疾病預防控制機制,發(fā)揮各級醫(yī)療機構哨點作用。完善聯(lián)動機制,推進疾病預防控制部門與城鄉(xiāng)社區(qū)聯(lián)動,夯實基層聯(lián)防聯(lián)控工作基礎。
(三)堅持中西醫(yī)并重,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)
1.提高中醫(yī)藥服務能力
積極培育和充分發(fā)揮中醫(yī)臨床優(yōu)勢,推進以中醫(yī)電子病歷為基礎的中醫(yī)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設。開展重大疑難疾病中西醫(yī)聯(lián)合攻關。建立公立中醫(yī)醫(yī)療機構為主導、非公立中醫(yī)醫(yī)療機構共同發(fā)展,基層中醫(yī)藥服務能力突出的中醫(yī)醫(yī)療保健服務體系。支持社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)院、療養(yǎng)院和中醫(yī)診所。鼓勵有資質的中醫(yī)專業(yè)技術人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)診所。放寬中醫(yī)藥服務準入,鼓勵社會資本舉辦中醫(yī)醫(yī)療機構。鼓勵支持有條件的綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院開展中醫(yī)健康體檢和健康干預服務,建立涵蓋預防、保健、醫(yī)療、康復等功能的中醫(yī)藥服務體系。推動優(yōu)質中醫(yī)資源擴容和均衡布局,根據(jù)康復服務資源配置需求,設立中醫(yī)特色康復醫(yī)院和療養(yǎng)院,加強中醫(yī)醫(yī)院康復科建設。
2.發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健治未病服務
深入推進霸州市中醫(yī)養(yǎng)生健康工程,加強中醫(yī)醫(yī)院治未病機構建設。將中醫(yī)藥優(yōu)勢與健康管理結合,探索融健康文化、健康管理、健康保險為一體的中醫(yī)健康保障模式。鼓勵社會力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機構,加快養(yǎng)生保健服務發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老機構設置中醫(yī)診室或與中醫(yī)醫(yī)療機構合作建立快速就診綠色通道,鼓勵自建中醫(yī)醫(yī)療機構、托管養(yǎng)老機構或與護理院、康復療養(yǎng)機構開展技術協(xié)作,鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機構提供保健咨詢和調理服務。開展中醫(yī)中藥中國行活動,大力傳播中醫(yī)藥知識和易于掌握的養(yǎng)生保健技術方法。發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游,打造一批中醫(yī)藥健康旅游示范基地。
3.推動中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新
加快實施中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程,推進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新。注重中醫(yī)臨床技術骨干、基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和中醫(yī)藥學術經(jīng)驗繼承。做好國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省名中醫(yī)推薦工作。收集整理名老中醫(yī)藥專家學術思想和臨床診療經(jīng)驗,開展對中醫(yī)藥民間特色診療技術的調查、挖掘、整理、研究及推廣應用。依托已有資源,完善名老中醫(yī)藥專家學術傳承制度和中醫(yī)臨床研修人才培養(yǎng)制度。
4.推動京津冀中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展
積極創(chuàng)造條件,吸引京津優(yōu)質中醫(yī)藥資源在我市共建、新建中醫(yī)醫(yī)療機構、中醫(yī)藥健康管理機構、中醫(yī)藥特色養(yǎng)老服務機構。吸引京津中藥名企在我市創(chuàng)業(yè)、投資置業(yè)。吸引“國醫(yī)大師”等高級中醫(yī)專家來我市建立工作室、開設大講堂。探索中醫(yī)醫(yī)師跨區(qū)域多點執(zhí)業(yè)。鼓勵社會力量在我市遴選交通快捷、生態(tài)優(yōu)美、環(huán)境良好地區(qū),建設以中醫(yī)藥健康養(yǎng)生為主體的文化產(chǎn)業(yè)園區(qū);打造一批中醫(yī)藥特色養(yǎng)老示范區(qū),主動疏解京津地區(qū)的養(yǎng)老壓力。
(四)加強全生命周期健康維護,加強重點人群健康管理
1.提高婦幼健康水平
實施母嬰安全計劃,倡導優(yōu)生優(yōu)育,實施住院分娩補助制度,完善農(nóng)村孕齡婦女普服葉酸預防新生兒神經(jīng)管畸形工作機制。加強出生缺陷綜合防治,構建覆蓋城鄉(xiāng)居民,涵蓋孕前、孕期、新生兒各階段的出生缺陷防治體系。提高孕產(chǎn)婦、新生兒醫(yī)療急救能力,建立危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救綠色通道,降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。實施健康兒童計劃,加強兒科建設,加大兒童重點疾病防治力度,擴大新生兒疾病篩查。提高婦女常見病篩查率和早診早治率。實施婦幼健康和計劃生育服務保障工程,實施免費計劃生育基本技術服務,提升免費避孕藥具精準化、精細化服務水平。關愛青少年生殖健康,減少非意愿妊娠,提高生殖健康水平。
2.積極應對人口老齡化,發(fā)展老年健康服務
全面打造大生命健康產(chǎn)業(yè)鏈,加速集聚生命健康產(chǎn)業(yè)要素,推動生命健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展,塑造生命健康產(chǎn)業(yè)集聚品牌,打造京南、雄東特色醫(yī)療,加快醫(yī)養(yǎng)結合進程,推動養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展,培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài),構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系,健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度。
(1)促進健康老齡化
推進老年醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設,健全以社區(qū)為依托,預防保健、醫(yī)療救治、康復護理等并重的老年健康服務體系。重點發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構為居家老年人提供上門服務的能力。根據(jù)服務需要,基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構可增設養(yǎng)老養(yǎng)護、臨終關懷病床。完善治療、康復、長期護理服務鏈,發(fā)展康復、老年病、長期護理、慢性病管理、中醫(yī)診療、臨終關懷等接續(xù)性醫(yī)療機構。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務資源布局,創(chuàng)新健康養(yǎng)老服務模式,推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務融合發(fā)展,建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構業(yè)務協(xié)作機制,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務,促進慢性病全程防治管理服務同居家、社區(qū)、機構養(yǎng)老緊密結合。鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。加強老年常見病、慢性病的健康指導和綜合干預,強化老年人健康管理。推動開展老年心理健康與關懷服務,加強老年癡呆癥等的有效干預。推動居家老人長期照護服務發(fā)展,全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老人補貼制度,建立多層次長期護理保障制度,探索長期護理保險制度,實現(xiàn)健康老齡化。
(2)發(fā)展養(yǎng)老養(yǎng)生健康服務業(yè)
依托環(huán)北京和毗鄰雄安的區(qū)位優(yōu)勢,結合市域優(yōu)勢生態(tài)資源,預留健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展空間,有序承接北京醫(yī)療衛(wèi)生功能轉移,推動衛(wèi)生與健康跨區(qū)域合作,吸引京津知名三級綜合醫(yī)院(中醫(yī))和特色??漆t(yī)院在霸州建設附屬醫(yī)院、開設教學基地和實習基地。并以此為吸引點和抓手,打造養(yǎng)老健康服務示范基地和中醫(yī)文化養(yǎng)生旅游示范基地,構建霸州健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。
健全基本養(yǎng)老服務體系,發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務和互助性養(yǎng)老,支持家庭承擔養(yǎng)老功能,培育養(yǎng)老新業(yè)態(tài),結合互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、5G技術等,構建居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系,健全養(yǎng)老服務綜合監(jiān)管制度。推進醫(yī)療養(yǎng)老服務合作,醫(yī)療機構普遍開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道,養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務;基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居家老年人提供上門服務。推進中醫(yī)治未病工程進社區(qū)、進家庭活動。
鼓勵和支持社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,針對老年人健康養(yǎng)老需求,通過市場化運作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構,建設一批集養(yǎng)老、醫(yī)療、康復、休閑為一體的健康服務機構。
3.保障中小學生健康
加強青少年心理健康咨詢服務,完善青少年心理健康政策。建立在校學生心理健康疏導及服務機構,積極推動在校學生心理健康服務工作。引導學生從小養(yǎng)成健康生活習慣,鍛煉健康體魄,預防近視、肥胖等疾病,學生新發(fā)近視率明顯下降,并以多種方式對學生健康知識進行考試考查。
4.加強職業(yè)健康保護
鼓勵用人單位開展職工健康管理,完善霸州市職業(yè)病防治體系,加強職業(yè)人群健康教育,實施職業(yè)病危害普查和防控。重點開展塵肺病、化學中毒、放射性疾病等職業(yè)病監(jiān)測,實施重點職業(yè)病和放射衛(wèi)生監(jiān)測項目,加強職業(yè)健康風險評估。提高醫(yī)療衛(wèi)生機構職業(yè)病報告、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷、鑒定、救治能力,提升職業(yè)病危害控制水平。
5.保障殘疾人享有健康服務
加大符合條件的低收入殘疾人醫(yī)療救助力度,建立健全城鄉(xiāng)殘疾人基本醫(yī)療保險,確保殘疾人享有基本醫(yī)療保險。實施精準康復,為城鄉(xiāng)貧困殘疾人、重度殘疾人提供基本康復服務。完善醫(yī)療機構無障礙設施,改善殘疾人醫(yī)療服務。完善康復服務體系,加強殘疾人康復和托養(yǎng)設施建設,建立醫(yī)療機構與殘疾人專業(yè)康復機構雙向轉診機制,推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)先為殘疾人提供健康管理、康復醫(yī)療、適應訓練等簽約服務。加強對致殘疾病及其他致殘因素的防控。建立困難殘疾人生活補貼制度和重度殘疾人護理補貼制度,落實醫(yī)療、康復等專項救助措施。
6.加強流動人口健康維護
構建適應人口遷移和社會縱向流動的衛(wèi)生健康政策制度。提升流動人口衛(wèi)生健康服務管理水平,積極推進流動人口衛(wèi)生健康基本公共服務均等化,流動人口計劃生育服務覆蓋率達到90%。完善基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦法,提高流動人口醫(yī)療保障水平。
(五)深入開展愛國衛(wèi)生運動,完善全民健身公共服務體系
1.加強健康教育普及
(1)實施健康知識普及行動,提高全民健康素養(yǎng)。建立健全健康知識和技能核心信息發(fā)布和傳播機制,推進醫(yī)療機構開展健康教育和健康促進工作。開展健康霸州、健康家庭等活動,面向家庭和個人普及預防疾病、早期發(fā)現(xiàn)、緊急救援、及時就醫(yī)、合理用藥等維護健康的知識與技能。
(2)面向在校生開展健康教育,普及基本健康知識;開展性道德、性健康和性安全宣傳教育和干預,減少意外妊娠和性相關疾病傳播。
(3)各級各類媒體加大健康科學知識宣傳力度,積極建設和規(guī)范各類廣播電視等健康欄目,利用新媒體開展衛(wèi)生健康教育。
2.塑造健康生活方式
(1)引導合理膳食,對重點人群實施營養(yǎng)干預,加強對學校、幼兒園、養(yǎng)老機構等營養(yǎng)健康工作的指導,開展示范健康食堂和健康餐廳建設。
(2)全面開展控煙限酒行動,加強控煙限酒健康教育,開展無煙環(huán)境建設,推進公共場所全面禁煙活動。
(3)加強心理健康服務體系建設和規(guī)范化管理,加大全民心理健康科普宣傳力度,提升心理健康素養(yǎng),全面推進精神障礙社區(qū)康復服務,提高突發(fā)事件心理危機的干預能力和水平。
3.提高全民健康素質
(1)完善全民健身公共服務體系,統(tǒng)籌建設霸州全民健身公共設施,加強健身步道、騎行道、全民健身中心、體育公園、社區(qū)多功能運動場等場地設施建設。在社區(qū)實現(xiàn)15分鐘健身圈全覆蓋。推進公共體育設施免費或低收費開放。
(2)廣泛開展全民健身運動,制定實施霸州全民健身計劃,普及科學健身知識和健身方法,推動全民健身生活化。發(fā)展群眾健身休閑活動,豐富和完善全民健身體系,扶持推廣太極拳、健身氣功等民族民俗民間傳統(tǒng)運動項目。
(3)加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預,形成霸州特色的體醫(yī)結合疾病管理與健康服務模式,發(fā)揮全民科學健身在健康促進、慢性病預防和康復等方面的積極作用。加強全民健身科技創(chuàng)新平臺和科學健身指導服務站點建設。
(4)完善體質健康監(jiān)測體系,鼓勵全民健身,建立人民體質健康監(jiān)測數(shù)據(jù)庫,開展運動風險評估。
(六)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,健全服務支撐與保障
1.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
堅持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益屬性,加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局,加快建設分級診療體系,加強公立醫(yī)院建設和管理考核,推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革,發(fā)展高端醫(yī)療設備。支持社會辦醫(yī),推廣遠程醫(yī)療。
2.完善醫(yī)療保障體系
健全以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補充保險和商業(yè)健康保險為補充的多層次醫(yī)療保障體系。進一步完善重特大疾病醫(yī)療保障機制,加強基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險、商業(yè)健康保險與醫(yī)療救助等有效銜接。加快推進基本醫(yī)保異地就醫(yī)結算,實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算和符合轉診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結算。鼓勵開發(fā)與健康管理服務相關的健康保險產(chǎn)品,促進商業(yè)保險公司與醫(yī)療、體檢、護理等機構合作,發(fā)展健康管理組織等新型組織形式。
3.完善藥品供應保障體系
深化藥品、醫(yī)療器械流通機制改革,建設現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡,提高基層藥品供應保障能力。完善現(xiàn)有免費治療藥品政策,增加艾滋病防治等特殊藥物免費供給。建立藥品價格信息監(jiān)測和信息公開制度。
4.加強健康衛(wèi)生法制建設
加強醫(yī)療衛(wèi)生法制建設。完善基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、計劃生育、監(jiān)督執(zhí)法等制度。加強規(guī)范性文件的合法性審查,做好部門規(guī)范性文件立改廢釋。轉變部門職能,健全依法決策機制,推進行政審批制度改革。堅持依法行政,嚴格規(guī)范行政執(zhí)法。
推進衛(wèi)生健康依法行政。建立政府監(jiān)管、行業(yè)自律和社會監(jiān)督相結合的監(jiān)督管理體制。開展衛(wèi)生健康法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查,規(guī)范事中、事后監(jiān)管,建立健全并嚴格執(zhí)行行政執(zhí)法全過程記錄制度,強化對公共場所、醫(yī)療衛(wèi)生、計劃生育等監(jiān)督執(zhí)法,整頓規(guī)范醫(yī)療服務市場,組織查處違法行為。
六、重大項目
(一)“十四五”重大項目
1.區(qū)域醫(yī)療中心建設
(1)第四人民醫(yī)院新院區(qū)建設項目。謀劃廊坊市第四人民醫(yī)院整體外遷至東部新城,按照三級甲等綜合醫(yī)院建設。
(2)霸州市第二醫(yī)院整體遷建項目。初步選址在“勝芳城區(qū)芳濟道北側、勝芳未來城西側、芳澤道(規(guī)劃路)南側”,按照三級醫(yī)院設計。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設
(1)加強中心衛(wèi)生院建設。在現(xiàn)有醫(yī)共體建設基礎上,探索公立二級以上醫(yī)院整合中心衛(wèi)生院擴建為二級醫(yī)院分院,通過房屋改造、設備升級和醫(yī)務人員派遣等措施,改善基層醫(yī)療服務條件。
(2)基層醫(yī)院危房改造。對開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心(位于開發(fā)區(qū))、康仙莊鎮(zhèn)辛店醫(yī)院、揚芬港鎮(zhèn)揚芬港醫(yī)院現(xiàn)有危房進行改造,原址新建門診病房樓。
3.公共衛(wèi)生機構建設
積極謀劃推進急救中心、血站建設。
(二)2035年遠景建設項目
1. 綜合醫(yī)院及??漆t(yī)院建設
(1)廊坊四院現(xiàn)有兩個院區(qū)劃轉使用。
(2)在霸州市開發(fā)區(qū)謀劃新建1所二級綜合醫(yī)院、1所兒童??漆t(yī)院,同時考慮將婦幼保健院遷建至開發(fā)區(qū)。
(3)在勝芳城區(qū)謀劃新建1所心腦血管??漆t(yī)院、1所腫瘤專科醫(yī)院。
2.公共衛(wèi)生機構建設
利用婦幼保健院外遷后設施進行改造,改建為疾控中心、監(jiān)督所,預留血站建設空間。結合綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設置急救中心和急救站點。
七、保障措施
(一)加強組織領導
要充分認識衛(wèi)生健康服務體系的建設關系到全霸州市人民的健康水平,關系到“健康霸州”戰(zhàn)略能否順利實施。要將衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展納入重要議事日程,列入霸州市經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃。有關部門各負其責,密切配合,形成工作合力。各地要依據(jù)本規(guī)劃,制定實施方案,明確職責,合理配置資源,保障落實。
(二)深化體制機制改革
全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,加快建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,不斷解決群眾看病就醫(yī)問題。理順公立機構與政府關系,建立現(xiàn)代公立醫(yī)院管理制度。健全衛(wèi)生健康全行業(yè)綜合監(jiān)管體系。加快轉變政府職能,進一步推進衛(wèi)生健康相關領域簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務。充分發(fā)揮社會力量在監(jiān)管中的作用,簡化健康領域公共服務流程,優(yōu)化政府服務,提高服務效率。
(三)注重宣傳引導
利用電視、廣播、報刊和網(wǎng)絡等媒體,加強正面典型宣傳,為衛(wèi)生與健康工作營造良好的發(fā)展環(huán)境。廣泛宣傳衛(wèi)生與健康工作相關法律法規(guī),加強衛(wèi)生與健康政策宣傳和解讀,爭取社會各界支持;加強健康科普,普及衛(wèi)生健康知識,以有效方式引導群眾了解和掌握必備健康知識,踐行健康生活方式,增強社會的普遍認知,營造良好的社會氛圍。
(四)優(yōu)化籌資渠道
進一步明確政府、社會與個人的衛(wèi)生與健康投入責任,完善合理分擔機制。調整優(yōu)化財政支出結構,加大健康領域投入力度,堅持政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的主導地位,加大政府衛(wèi)生投入力度,保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。鼓勵和引導社會加大投入,建立投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,形成公立醫(yī)療機構和非公立醫(yī)療機構相互促進、共同發(fā)展的格局,緩解個人就醫(yī)經(jīng)濟負擔,降低個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重。大力發(fā)展醫(yī)療慈善事業(yè),鼓勵社會力量興辦慈善醫(yī)療機構和提供慈善捐贈。
(五)嚴格監(jiān)督評價
要強化霸州市衛(wèi)生健康局的主體責任,制定規(guī)劃任務分工方案和監(jiān)測評估方案,并對規(guī)劃實施進度和效果進行年度監(jiān)測和中期、末期評估,強化對衛(wèi)生健康服務體系,實施的監(jiān)督和評價,建立監(jiān)督評價機制,實行全過程、全范圍監(jiān)測評估,及時發(fā)現(xiàn)問題,研究解決對策,確保規(guī)劃順利實施。
本規(guī)劃自印發(fā)之日起施行,有效期至2025年12月31日止。